Estetiikka

  • Ruusufinnin ja siihen liittyvän punoituksen eli couperosan esteettinen hoito?

    Ruusufinnin ja siihen liittyvän punoituksen eli couperosan esteettinen hoito?

    Ruusufinnin ja couperosan hoidossa keskeistä on ihon tulehduksen, punoituksen ja laajentuneiden verisuonten hoito. Hoitoon kuuluu myös elämäntapamuutokset, kuten laukaisevien tekijöiden välttäminen, auringolta suojautuminen ja hellävarainen ihonhoito. Päivittäinen aurinkosuojan käyttö ja ärsyttävien ihonhoitotuotteiden välttäminen auttavat vähentämään oireiden pahenemista.

    Lievissä tapauksissa hoitona voi riittää ihoärsytystä lievittävät kosmeettiset tuotteet. Vihreäpigmenttiset meikkivoiteet voivat auttaa neutraloimaan kasvojen punoitusta, ja kosteuttavat voiteet tukevat ihon läpäisyesteen normaalia toimintaa. Ihon puhdistuksessa suositellaan herkälle iholle sopivia tuotteita, kuten saippuatonta, mietoa puhdistusainetta, joka ei häiritse myöskään ihon pH-tasapainoa.

    Vaikeammissa tapauksissa esteettisiin hoitoihin kuuluu myös laserhoidot ja IPL-hoidot, jotka vähentävät pysyvää punoitusta ja näkyviä pintaverisuonia. Verisuonilasereilla voidaan kohdistetusti hoitaa laajentuneita hiussuonia eli teleangiektasioita. Hoitotulokset eivät ole pysyviä, ja ylläpitohoitoja tarvitaan säännöllisesti.

    Lääkinnällisiin hoitokeinoihin kuuluvat punoitusta vähentävät paikallishoidot, kuten brimonidiini, jotka supistavat verisuonia ja lievittävät punoitusta. Papulopustulaarisessa eli näppyjä aiheuttavassa ruusufinnissä käytetään usein atselaiinihappoa tai ivermektiiniä, joilla on tulehdusta hillitsevä vaikutus. Vaikeissa tapauksissa suun kautta otettavat tetrasykliinit tai isotretioniini voivat olla tarpeen.

    Yhdistelmähoito on usein paras ratkaisu ruusufinnin esteettisessä hoidossa. Terveelliset elämäntavat, huolellinen ihonhoito, laserhoidot, IPL-hoito, ja lääkinnälliset vaihtoehdot voivat yhdessä tarjota pitkäaikaisia tuloksia ja parantaa ihon ulkonäköä.

    Varaa aika vastaanotolleni ja mietitään yhdessä sinun tilanteeseen sopivin hoito!

  • Onko tehoavaa hoitoa kasvojen ja kaulan pigmenttimuutoksiin, mm. Civatten poikiloderma?

    Onko tehoavaa hoitoa kasvojen ja kaulan pigmenttimuutoksiin, mm. Civatten poikiloderma?

    Ihon pigmenttimuutosten kohdalla on tärkeä tietää, mitä hoidetaan, jonka jälkeen voidaan valita parhaat hoidot sen mukaisesti. Aiheen laajuuden vuoksi vastaan nyt ainoastaan Civatten poikilodermaa koskien.

    Civatten Poikilodermassa tyypillisesti naisilla kaulan alueelle ilmaantuu ihon pintakerroksen ohentumista (epidermiksen atrofia), hyperpigmentaatiota tai hypopigmentaatiota, laajentuneita hiussuonia (teleangiektasiat) sekä solaarielastoosia (muutoksia ihon sidekudoksessa).

    Civatten poikilodermalle altistaa UV-säteily sekä perinnöllinen alttius, keski-ikäisillä naisilla (menopaussi, matala estrogeenitaso) riski on suurentunut ja vaaleat ihotyypit ovat alttiimpia. Lisäksi esimerkiksi kaulalle käytetyt vahvat parfyymit tai muut kosmetiikkatuotteet voivat lisätä Civatten poikiloderman riskiä.

    Hoidon kulmakiviä on tehokas UV-säteilyltä suojautuminen, hajusteiden ja muiden vahvojen/ärsyttävien iholle käytettävien tuotteiden välttäminen nimenomaan oireilevalla alueella.

    Depigmentoivien paikallishoitovalmisteiden käyttöä suositellaan. Käytännössä hoidon tulee olla jatkuvaa. Kesällä erityisesti estetään esim. UV-säteilyn aiheuttamaa oireiden pahenemista ja talvella keskitytään kesällä ilmaantuneiden pigmenttimuutosten tehokkaaseen hoitoon.

    Depigmentoivia tuotteita on laajasti markkinoilla. Pigmentaation muodostumisen prosessiin en mene nyt syvemmin, mutta tyrosiinikinaasin esto on tärkeässä roolissa ihon pigmenttimuutosten ehkäisemisessä ja hoidossa, ja tähän ryhmään lukeutuvia vaikuttavia aineita ovat esimerkiksi vahvimmasta päästä Thiamidol, 2-mercaptonicotinoyl glycoside, retinolit, atsealiini sekä monia muita. Toinen olennainen mekanismi on melanosomin toiminnan estäminen, jossa esimerkiksi niasiiniamidi (pitoisuus kannattaa olla vähintään 5%) on laajalti käytetty ainesosa.

    Laserhoidoista PDL + IPL hoidolla on saatu hyviä tuloksia. Fraktionaalinen laserhoito auttaa myös ihoatrofian oireisiin.

  • Mitkä tehoaineet/vitamiinit ihonhoidossa todella imeytyvät ihon läpi ja tukevat esimerkiksi kosteutusta tai ehkäisevät ryppyjä?

    Ihonhoidon aktiiviaineiden imeytyvyys ihon läpi on monimutkainen prosessi, joka riippuu sekä aineen ominaisuuksista että valmisteessa käytetystä formulaatiosta/voidepohjasta/liuoksesta. Ihon pintakerros, stratum corneum, toimii tehokkaana esteenä, mutta tietyt pienimolekyyliset (molekyylipaino alle 500 Daltonia) ja oikean lipofiilisyyden/rasvaliukoisuuden omaavat aineet voivat tunkeutua sen läpi ja vaikuttaa ihon syvemmissä kerroksissa. Lisäksi aineen liukoisuus ihon lipidikerroksessa ja sen kyky diffundoitua (levitä laajalle alueelle) vaikuttavat merkittävästi läpäisevyyteen ja toimintaan.

    On hyvä myös muistaa, että monet kosmetiikan aktiiviaineet toimivat ensisijaisesti ihon pinnalla. Esimerkiksi: UV-suodattimet pysyvät ihon pinnalla muodostaen fyysisen suojakerroksen, joka heijastaa tai hajottaa UV-säteitä. Kosteuttavat aineet kuten glyseriini ja hyaluronihappo sitovat kosteutta ihon pintakerrokseen, mikä parantaa ihon joustavuutta ja vähentää kuivuutta. Antimikrobiset aineet toimivat ihon pinnalla vähentäen bakteerien määrää ja ehkäisten tulehduksia.

    Tietyt aktiiviaineet voivat tunkeutua syvemmälle ihoon ja vaikuttaa dermiksen tasolla: Retinoidit (retinoli): Tunkeutuvat dermikseen ja stimuloivat tutkitusti kollageenin tuotantoa, mikä parantaa ihon kimmoisuutta ja vähentää ryppyjä. C-vitamiini: Vaikuttaa sekä epidermiksessä (ihon pintakerros) että dermiksessä (ihon syvempi kerros) vähentäen oksidatiivista stressiä ja edistäen kollageenin tuotantoa.

    Formulaation merkitys imeytyvyydessä Tutkimusten mukaan mikroemulsiot parantavat useiden aktiiviaineiden imeytyvyyttä. Mikroemulsion nanoskaalan partikkelikoko ja koostumus vaikuttavat suoraan ihon läpäisyyn. Esimerkiksi ei-ioniset pinta-aktiiviset aineet, voivat lisätä stratum corneumin lipidikerrosten läpäisevyyttä, mikä nopeuttaa aineen kulkua ihon läpi.

    Rasva- ja vesiemulsioiden tyyppi vaikuttaa myös aineen kulkeutumiseen. Rasvaemulsiot soveltuvat paremmin hydrofiilisten aineiden kuljetukseen, kun taas vesiemulsiot voivat edistää lipofiilisten aineiden imeytymistä. Mikroemulsioiden sisältämät läpäisyä edistävät aineet, kuten Transcutol® tai etanoli, voivat lisäksi parantaa aktiiviaineiden kulkeutumista ihon lipidikerroksen läpi.

    Aktiiviaineiden imeytyvyyteen voivat vaikuttaa myös mekaaniset ihokäsittelyt, kuten mikroneulaus tai tuotteiden perusteellinen hierominen ihoon.

    Innovatiivisissa mikroemulsioissa voidaan säätää aktiivisten aineiden vapautumisnopeutta ja imeytymisen syvyyttä muuttamalla mikroemulsion komponentteja, kuten pinta-aktiivisten aineiden tyyppiä ja määrää. Myös viskositeetti on keskeinen tekijä: korkea viskositeetti voi pidentää aineen vapautumista ja edistää sen pysymistä kohdealueella. Tämä on tärkeää erityisesti suurimolekyylisille aktiiviaineille, kuten hyaluronihapolle ja kollageenille, joiden imeytyminen ihon syvempiin kerroksiin on perinteisesti ollut haastavaa.

    Lopuksi voitaneen todeta, että useat kosmetiikkatuotteiden aktiiviaineet imeytyvät ainakin jossain määrin ihoon, kunhan tuotteen valmistuksessa on huomioitu ihon läpäisyesteen asettamat vaatimukset. Lisäksi osa aktiiviaineista toimii ihon pinnassa, jolloin niiden imeytymistä ihon pinnan läpi ei tarvita ja tuotteet toimivat oikein. Usein tuotevalmistajat ovat tehneet testejä ja kokeita valmisteidensa sisältämille kemikaaleille ja molekyyleille, mutta yksityiskohdat, kuten tarkat koostumukset, ovat usein tuotesalaisuuksia.

    Lähteitä:
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22950455/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24434680/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797773/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063593/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38389646/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31867769/
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36139737/

  • Kollageeni… toimiva tuote vai uskomus?

    Koko kysymys: Kollageeni… toimiva tuote vai uskomus? Myös kasvojenhoidon voiteet antiage puolella kaikki pyrkivät vaikuttamaan kollageenin tuotantoon.

    Kollageeni- ja anti-aging-tuotteiden tehokkuus on pitkään herättänyt kysymyksiä. Perinteisesti kollageenikuidut eivät läpäise ihon pintakerrosta, mutta uudet tutkimukset osoittavat, että mikronisoitu kollageeni voi tunkeutua ihon syvempiin kerroksiin. Laajaa tutkimusnäyttöä vaikutuksesta ja tehosta ei kuitenkaan ole vielä julkaistu. Mikronisoidun kollageenin vaikutusten ajatellaan tällä hetkellä olevan lyhytvaikutteista sen nopean hajoamistaipumuksen vuoksi.

    Hydrolysoitu kollageenitripeptidi (CTP) puolestaan torjuu glykaatiota ja oksidatiivista stressiä, mikä auttaa hidastamaan ihon vanhenemista ja ihon kimmoisuuden heikkenemistä. Neljän viikon tutkimuksessa CTP lisäsi Kollageeni I -tasoja, vähensi glykaatiotuotteita ja paransi ihon tiheyttä, elastisuutta ja kosteutta ilman merkittäviä haittavaikutuksia.

    Eräs tutkimusartikkeli vahvistaa, että sekä suun kautta otetuilla että paikallisilla kollageenituotteilla on merkitystä ihon ikääntymisen hidastamisessa. Artikkelissa analysoitiin 12 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa havaittiin, että suun kautta nautittu kollageeni paransi merkittävästi ihon kosteutta, elastisuutta ja kosteutusta sekä vähensi ryppyjen ja ihon karheuden määrää ilman haittavaikutuksia. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että suun kautta otettu kollageeni voi imeytyä tehokkaammin ja vaikuttaa laajemmin ihon rakenteisiin kuin paikallisesti käytettävä kollageeni.

    Näiden havaintojen perusteella voidaan todeta, että kollageenituotteet voivat tukea ihon ikääntymisen hidastamista. On kuitenkin tärkeää huomioida, että lisätutkimuksia tarvitaan, erityisesti laajemmilla otoksilla ja pitkän aikavälin vaikutusten selvittämiseksi.

    Lähteitä:
    pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9122277/
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35163025/
    pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8824545/

  • Perinteisesti kansanlääkinnässä ihosairauksia on hoidettu tervalla ja pihkalla. Mikä näissä tuotteissa on se hoitava juttu?

    Koko kysymys: Perinteisesti kansanlääkinnässä ihosairauksia on hoidettu tervalla ja pihkalla. Vielä 70-luvullakin pihkasta tehtiin voidetta sekoittamalla johonkin emulsioon. Pihkavoidetta tehdään nykyään lääkkeeksi, se on käytössä joissain sairaaloissa ja sitä voi ostaa apteekista. Mikä näissä tuotteissa on se hoitava juttu?

    Tervalla ja pihkalla on pitkä perinne ihosairauksien hoidossa, ja niiden lääkinnälliset ominaisuudet pohjautuvat erityisesti antimikrobisiin vaikutuksiin. Pihka sisältää terpeenejä, hartsihappoja ja lignaaniyhdisteitä, jotka estävät bakteerien ja sienten kasvua. Tutkimusten mukaan pihkasalva voi tuhota mm. multiresistenttejä sairaalabakteereja MRSA- ja VRE-bakteereja vahingoittamalla niiden soluseinämää ja -kalvoja, mikä tekee siitä tehokkaan esimerkiksi haavainfektioiden hoidossa.

    Pihkasalvan käyttö on todettu turvalliseksi ja hyvin siedetyksi kliinisissä tutkimuksissa, joissa se nopeutti kroonisten haavojen paranemista. Esimerkiksi painehaavojen hoidossa pihkasalva oli tehokkaampi kuin hopeapitoiset sidokset, ja 94 % haavoista parani täysin tutkimuksessa mukana olleilla potilailla. Tervalla on samankaltaisia ominaisuuksia kuin pihkalla, mutta sen käyttöä rajoittaa tervan karsinogeeniset eli syöpää aiheuttavat yhdisteet.

    Terva ja pihka toimivat hoitavina aineina, koska ne hillitsevät tulehdusta ja edistävät ihon uudistumista. Pihkasalva myös muodostaa suojaavan kerroksen iholle, mikä estää ulkoisten ärsykkeiden pääsyn vaurioituneelle alueelle.

    Pihkavoiteen sisältämä luonnonhartsi on allergeeni ja jatkuva pihkavoiteen käyttö voi johtaa kontaktiallergian kehittymiseen, jolloin kaikki luonnonhartsia sisältävät tuotteet (pihkavoiteen lisäksi mm. monet laastarit ja teipit) muuttuvat kyseisen henkilön kohdalla käyttökelvottomiksi. Muutamalla prosentilla väestössä on luonnonhartsiallergia, jolloin pihkatuotteita ei voi käyttää

    Lähteitä:
    http://hdl.handle.net/10138/39074
    https://www.duodecimlehti.fi/duo14412

  • Jenkeissä on nyt suosittua laittaa intiimialueen estrogeenivoidetta kasvoille, lähteekö rypyt? Suositteleeko ihotautilääkäri?

    Topikaalisten (Iholle levitettävien) estrogeenivalmisteiden anti-aging vaikutuksista on jonkin verran näyttöä tilanteissa, joissa naisilla estrogeenitasot ovat madaltuneet (menopaussin aikana ja jälkeen).

    Topikaaliset estrogeenivalmisteet näyttävät vähentävän ihon kuivuutta, parantavan tekstuuria ja ihon joustavuutta ja vähentävän ryppyjä nimenomaan estrogeenivajeen yhteydessä. Lisäksi estrogeenivalmisteet näyttäisivät lisäävän kollageenituotantoa.

    Täysin harmittomia topikaaliset estrogeenivalmisteet eivät kuitenkaan ole. Muutamia tapausselostuksia on tilanteista, joissa valmisteet ovat aiheuttaneet melasmaa (pigmenttihäiriö). Valovaurioisella iholle niiden teho voi olla hyvin vähäinen. Tehoa, turvallisuutta ja todellisia vaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä ei ole tutkittu riittävän laajasti.

  • Onko tutkittuja keinoja estää raskausarpien muodostumista/vähentää niitä jo raskauden aikana?

    Onko tutkittuja keinoja estää raskausarpien muodostumista/vähentää niitä jo raskauden aikana?

    Tutkimusten avulla ei ole pystytty luotettavasti osoittamaan raskausarpien syntyä estäviä hoitoja eikä voiteiden, öljyjen tai esimerkiksi tukivaatteiden tehosta raskausarpien ehkäisyyn ei ole riittävästi näyttöä. Vuonna 2015 julkaistussa katsausartikkelissa löydettiin kuitenkin heikkoa näyttöä sille, että centellaa (Centella Asiatica) sisältävät voiteet sekä todennäköisten arpialueiden hieronta karvasmanteliöljyllä saattaisi vähentää raskausarpien muodostusta.

    Vaikka tutkimusnäyttö on vähäistä, kuitenkin säännöllistä ihon kosteutusta ja ihon hoitoa raskauden aikana suositellaan, jotta iho olisi mahdollisimman kestävä ja joustava eikä raskausarpia syntyisi niin herkästi. Kuitenkin esimerkiksi oliiviöljyä, kaakaovoita, hyaluronihappoa tai vitamiineja sisältävät tuotteet eivät tutkimusten mukaan ehkäisseet arpien syntymistä.

    Raskausarpien riskiä lisäävät nuori ikä, suuri painonnousu raskauden aikana, pitkä raskauden kesto, kaksosraskaus ja lapsen korkea syntymäpaino. Perintötekijät voivat myös lisätä riskiä. Raskaaksi tuleminen vasta vanhempana voi suojata arvilta, sillä nuori iho tyypillisesti venyy vähemmän.

    Jo muodostuneita arpia voidaan hoitaa raskauden jälkeen mm. mikroneulauksella, fraktionaalisilla lasereilla tai radiofrekvenssiterapialla. Topikaaliset retinoidit, kuten tretinoiini, voivat parantaa arpien ulkonäköä pitkäjänteisessä käytössä. Ajan myötä arvet myös vaalenevat ja tasoittuvat usein luonnollisesti.

    Lähteet:
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25255817/
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26486318/
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24125059/
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23152199/

  • Aknen hoito – Kannattaako pitkään vaivannutta aknea hoitaa?

    Aknen hoitoon on paljon vaihtoehtoja ja ajattelen, että aknea kannattaa aina hoitaa, mikäli siitä kokee oireita tai se vaikuttaa elämänlaatuun. Mikäli akne on ”pinnallista” eli siihen ei liity syviä tulehtuvia kyhmyjä, voi reseptille kirjoitettavista paikallishoitovalmisteista saada apua. Tällaisia ovat esimerkiksi reseptille kirjoitettava retinoidit (Aklief, Avitcid, Differin), sekä esim. miedompi vaihtoehto atselaiinihappo (Skinoren). Paikallishoidolla ihon epäpuhtaudet ja tekstuuri usein kohentuvat samalla.

    Vaikeaoireisemmassa aknessa voidaan myös määrätä antiboottikuureja, joiden avulla aknea pyritään rauhoittamaan niin, että paikallishoito riittää pitämään aknen oireet kurissa jatkossa. Naisilla antiandrogeeninen hormonaalinen ehkäisy voi helpottaa huomattavasti aknen oireita, etenkin jos akneoireet vaihtelevat kuukautiskierron mukaan.

    Aikuisten naisten aknessa on saatu myös hyviä tuloksia spironolaktoni-nesteenpoistolääkkestä, jonka antiandrogeeniset vaikutukset osalla aknepotilaista helpottavat akneoireita selvästi.
    Tämän lisäksi osa saa apua ruokavaliosta aknen oireisiin, mutta teho ei ole kaikilla riittävä oireiden hallitsemiseksi.

    Mikäli näistä vaihtoehdoista ei ole riittävästi apua, suosittelen isotretinoiini-kuuria (esim. Accutane) ihotautilääkärin valvonnassa, sillä usein noin puolen vuoden kuurilla akne parantuu tyypillisesti kokonaan ja vuosia jatkunut oireilu saadaan loppumaan. Ja mikäli akneoireet joskus alkaisivat uudestaan, istretinoiinikuurin aiemmin syöneellä potilaalla oireet ovat myöhemmin lievemmät.